Prof. Edyta Zbroch: „Viele Patienten setzen ihre Medikamente nach einem Jahr einfach ab – auch nach einem Herzinfarkt“

Prof. Dr. Edyta Zbroch: Das ist alles geregelt – ich persönlich kann meine Präferenzen haben, aber in erster Linie haben wir Leitlinien für die Behandlung von Bluthochdruck. Kürzlich wurden die gemeinsamen Empfehlungen unserer Gesellschaft veröffentlicht, die in Zusammenarbeit mit der Polnischen Kardiologischen Gesellschaft entwickelt wurden. Sie legen fest, wann – abhängig vom Blutdruckniveau – mit der medikamentösen Behandlung begonnen werden sollte.

Die medikamentöse Behandlung muss jedoch immer durch nicht-medikamentöse Maßnahmen ergänzt werden. Bei leichtem Bluthochdruck können wir uns – zumindest zunächst – ausschließlich auf nicht-medikamentöse Methoden beschränken. Weder Patient noch Arzt sollten die Bedeutung einer Lebensstiländerung unterschätzen. Dies ist ein sehr weit gefasstes Konzept, das viele verschiedene Elemente umfasst, die tatsächlich zu einer Blutdrucksenkung führen können.

Deshalb lohnt es sich, diese Methoden anzuwenden und die Patienten daran zu erinnern, dass es wirksame Möglichkeiten gibt, ihren Lebensstil zu ändern. Bei verschiedenen Gesundheitsförderungsveranstaltungen betonen wir oft, wie wichtig Prävention und gesundheitsfördernde Alltagsgewohnheiten sind.

EZ: Absolut. Wir haben es heute zunehmend mit jungen, sogenannten jungen Erwachsenen zu tun. Als Hypertonie-Spezialist sehe ich Patienten in immer jüngerem Alter, oft überwiesen von Kinderärzten – das heißt, bei ihnen wurde Bluthochdruck schon im Kindes- oder Jugendalter diagnostiziert.

Dies steht in direktem Zusammenhang mit Fettleibigkeit, die in unserem Land leider zunimmt. Wir haben oft die sogenannte Konstellation: Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck – und genau das führt dazu, dass wir viel früher als zuvor mit dem Problem des Blutdrucks zu kämpfen haben.

Hinzu kommen ein ungesunder Lebensstil und Stress, obwohl Letzterer schon immer ein Begleiter der Menschen war. Der Unterschied besteht darin, dass das Bewusstsein für Bluthochdruck wächst – Patienten gehen häufiger wegen Bluthochdruck zum Arzt, und unsere Aufklärungsaktivitäten zeigen erste Ergebnisse.

Dadurch können erhöhte Blutdruckwerte früher erkannt werden. Immer mehr junge Menschen leiden an Bluthochdruck und die Diagnose wird generell häufiger gestellt.

EZ: Das ist in der Tat ein großes Problem, das auf Konferenzen und Tagungen zunehmend diskutiert wird. Da wir bereits wissen, wie man Bluthochdruck behandelt, wissen wir auch, wie man ihn effektiv einsetzt – die größte Herausforderung besteht jedoch darin, die Behandlung des Patienten fortzusetzen. Große epidemiologische Studien zeigen, dass viele Patienten nach einem Jahr ihre Medikamente einfach absetzen – selbst diejenigen, die einen Herzinfarkt erlitten haben. Ihnen geht es gut, also setzen sie die Behandlung ab.

Ich sage meinen Patienten immer: Bluthochdruck ist, wie der Herausgeber richtig bemerkte, eine chronische Erkrankung. Es ist keine Angina pectoris, die wir mit einer Antibiotikakur loswerden. Die Behandlung muss konstant sein. Dass der Patient heute einen guten Blutdruck hat, ist das Ergebnis der systematischen Medikamenteneinnahme in den letzten Tagen – es bedeutet nicht, dass die Krankheit verschwunden ist. Sie ist nur gut eingestellt. Um diesen Zustand aufrechtzuerhalten, muss die Therapie fortgesetzt werden.

Glücklicherweise gibt es Lösungen, die es Patienten erleichtern, Empfehlungen zu befolgen. Sowohl Ärzte als auch Pharmaunternehmen fördern mittlerweile die Verwendung von Mehrwirkstoffpräparaten – sogenannten SPC-Tabletten, die mehrere Wirkstoffe in einer Dosis kombinieren. Es gibt auch die Kampagne „Weniger Medikamente“, die sich an Ärzte richtet. Auf der Website małolekow.pl können Sie die Namen Ihrer eingenommenen Medikamente eingeben, um zu prüfen, ob sie in einer Tablette kombiniert werden können.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist dies ein großer Vorteil – wir bieten Präparate an, die bis zu drei blutdrucksenkende Medikamente in einer Tablette kombinieren und in unterschiedlichen Dosierungen erhältlich sind. Für viele Patienten bedeutet dies eine effektive und einfache Behandlung – eine Tablette morgens reicht aus, um den Blutdruck den ganzen Tag über unter Kontrolle zu halten. Und das ist wirklich keine große Belastung.

Was die Kosten angeht – es gibt natürlich verschiedene Produkte, sowohl erstattungsfähige als auch nicht erstattungsfähige, aber im Allgemeinen sind blutdrucksenkende Medikamente heute nicht teuer. Für Menschen über 65 sind erstattungsfähige Medikamente völlig kostenlos. Trotzdem beobachte ich, dass selbst Patienten, die kostenlose Medikamente erhalten könnten, diese nicht immer einnehmen. Ich habe den Eindruck, dass sie diese manchmal einfach nicht respektieren – denn wenn etwas kostenlos ist, dann gilt: „Ich nehme es oder ich nehme es nicht“, „Ich kaufe es oder ich kaufe es nicht“, „Ich lege es beiseite und dann verfällt es.“

Aber jemand bezahlt diese Medikamente. Nur weil sie für den Patienten kostenlos sind, heißt das nicht, dass sie kostenlos sind. Der Staat bezahlt sie. Und der Staat sind wir – die Bürger. Deshalb ist es wichtig, dass wir uns alle dieser Verantwortung bewusst sind.

EZ: Der Zugang zu Medikamenten ist in Polen wirklich gut. Natürlich werden neue Produkte – insbesondere die neuesten Kombinationen – nicht immer sofort erstattet, aber ihre Preise sind trotzdem nicht unerschwinglich. Manchmal sehe ich Leute in Apotheken, die Geld für Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine und „Off-Label“-Produkte ausgeben, die eigentlich keine Medikamente sind. Dafür verschwenden sie ihr Geld nicht. Und wenn sie zum Arzt gehen, wollen sie die „billigsten und besten“ Medikamente – und leider geht das nicht immer Hand in Hand.

In der Zwischenzeit können Sie Ihren Arzt bitten, eine Therapie zu wählen, die finanziell an die Möglichkeiten des Patienten angepasst ist. Auch wenn es sich nicht um ein Mehrwirkstoffmedikament handelt, können Sie günstigere Ersatzstoffe verwenden – wirksam und erschwinglich. Sie müssen nur fragen.